SOAP形式による服薬指導記録内容 |
記録用紙はS,O,A,Pの4つの欄に分かれています。 それぞれの欄に書き込む内容は次の通りです。 | ||
S ( Subjective ) |
患者が直接提供する副作用症状など薬に関する 訴えや相談事項 |
|
O ( Objective ) |
現在の患者と薬物療法の実態: 使用薬剤、投与時間、投与量、血中濃度値 主要検査値、既往歴、血圧、脈拍など |
|
A ( Assessment or Answer ) |
薬剤師としての評価・回答: 患者の訴えや相談事項と薬剤との関連投与方法の 適否 患者への回答・指導など |
|
P ( Plan ) |
薬物療法のプランニング: 医師や看護婦への問題点のフィードバック 患者患者指導計画、副作用の予測、 TDMに基づく治療計画 |